بیمه رایگان ۲ میلیون تهرانی/ اجرای آزمایشی “پزشک خانواده” در ۳ شهرستان تهران

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به اجرای آزمایشی طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع در سه شهرستان استان تهران گفت: دو میلیون نفر از شهروندان استان تهران به صورت رایگان بیمه شده‌اند.

محمد غلام‌نژاد امروز در یک نشست خبری که به مناسبت هفته بیمه سلامت در اداره کل بیمه سلامت استان تهران برگزار شد، اظهار کرد: هم‌اکنون 5 میلیون نفر از مردم استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند؛ 260 محله کم‌برخوردار در استان تهران شناسایی شده و حدود 2 میلیون نفر جزو دهک‌های پایین جامعه بودند که در قالب برنامه بیمه همگانی به صورت رایگان بیمه هستند.

وی افزود: مردم با شماره گیری کد دستوری (#1666*) می‌توانند وضعیت بیمه‌ای خود را ملاحظه کنند.

غلام‌نژاد از پرداخت مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد خبر داد و بیان کرد: بیمه سلامت استان تهران تا پایان تیرماه مطالبات داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها را پرداخت کرده است و یکی دوماه تاخیر در پرداخت به دلیل ارزیابی اسناد بیمه‌ای است.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران با بیان این‌که برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهرهای بالای 20 هزار نفر جمعیت کشور در حال اجراست، گفت: این برنامه در استان تهران نیز در شهرستان‌های چهاردانگه، فیروزکوه و شهر قدس به صورت آزمایشی در حال اجراست.

در برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع، مراقبان سلامت در مراکز بهداشتی وضعیت سلامتی افراد را پایش می‌کنند و در صورت نیاز او را به پزشک ارجاع می‌دهند. در این برنامه به مراقبین سلامت بسته‌های مختلف خدمات سلامت آموزش داده می‌شود تا به جلوگیری و کنترل بسیاری از بیماری‌ها مانند بیماری‌های قلبی ـ عروقی، دیابت و … بپردازند. در صورتی که فردی دچار بیماری شد مراقب سلامت او را به پزشک سطح یک که عمدتاً پزشک عمومی است؛ ارجاع می‌دهد. در صورتی که پزشک عمومی توانایی درمان بیمار را داشت او را درمان می‌کند و در صورت نیاز بیمار به مراجعه به متخصص، بیمار را به پزشک متخصص ارجاع می‌دهد.

برای بیمارانی که از این مسیر پذیرش شوند میزان پرداخت از جیب کاهش می‌یابد و در صورتی که بیمار از طریق نظام ارجاع بستری شود مشمول تخفیف خواهد شد.